(SeaPRwire) –   Đây là một trong những chẩn đoán sai phổ biến nhất trong y học Hoa Kỳ, và nó thường xảy ra như thế này: Một người già yếu trở nên bối rối, mệt mỏi hoặc hơi chóng mặt. Có lẽ họ chỉ không muốn ăn. Hoặc họ vấp ngã.

Đây là những hội chứng lão khoa cổ điển thường nhận được phản ứng y tế cổ điển: người cao tuổi được yêu cầu đi tiểu vào cốc để xét nghiệm. Nghi phạm hàng đầu là nhiễm trùng đường tiết niệu.

Quá thường xuyên, đó là nghi phạm sai.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) đã trở thành nỗi ám ảnh y học không biến mất, một chẩn đoán mặc định nhưng thường không chính xác, dường như xuất hiện mỗi khi một người lớn tuổi có một biểu hiện sức khỏe không rõ ràng nhưng vẫn thiếu triệu chứng đáng tin cậy nhất là đi tiểu đau. Là một bác sĩ lão khoa, tôi không thích chỉ trích đồng nghiệp, nhưng các chuyên gia y tế cần dành ít thời gian hơn để yêu cầu mọi người đi tiểu vào cốc và dành nhiều thời gian hơn để tìm ra nguyên nhân thực sự của vấn đề.

UTIs là một trong những vấn đề sức khỏe được báo cáo phổ biến nhất trên thế giới. Hơn 150 triệu ca được chẩn đoán trên toàn cầu mỗi năm. Ở Hoa Kỳ, UTIs chịu trách nhiệm cho 10 triệu lượt khám tại văn phòng và 3 triệu lượt điều trị tại khoa cấp cứu bệnh viện mỗi năm. Hơn 50% phụ nữ trong đời họ sẽ được chẩn đoán mắc ít nhất một UTI. Tần suất chẩn đoán UTI tăng lên đáng kể khi mọi người già đi, đặc biệt là sau khi họ đạt 65 tuổi.

Đồng thời, nhiều nghiên cứu trên khắp thế giới đã xác nhận tình trạng chẩn đoán quá mức UTI một cách có hệ thống, bao gồm trong một nghiên cứu 43 bệnh viện vào năm 2020; 20% trong số tất cả các trường hợp tại 46 bệnh viện ở Michigan và lên đến 81% bệnh nhân được chẩn đoán ở California trong hai nghiên cứu riêng biệt được công bố vào năm 2022.

Vấn đề với chẩn đoán sai UTI là chúng ta cho mọi người, đặc biệt là những người lớn tuổi, dùng thuốc kháng sinh mà họ không cần. Điều đó làm tăng nguy cơ cho ba kết quả xấu: Nhiễm trùng đường ruột không cần thiết do sử dụng thuốc kháng sinh không cần thiết. Tăng kháng kháng sinh khiến việc điều trị các bệnh nhiễm trùng thực tế trở nên khó khăn hơn. Bỏ qua và không điều trị các nguyên nhân gốc rễ nghiêm trọng của hội chứng lão khoa.

Tại sao các chuyên gia y tế lại sai lầm thường xuyên như vậy? Một trong những lý do lớn nhất, tôi tin chắc, là sự thiếu hụt đào tạo lão khoa. Sự già hóa dân số “baby boomer” có nghĩa là nước Mỹ già hơn bao giờ hết, nhưng bằng cách nào đó số lượng bác sĩ lão khoa được hội đồng chứng nhận đã giảm 25% trong hai thập kỷ qua. Ít chuyên gia y tế là chuyên gia về những gì cần tìm ở người cao tuổi của chúng ta.

Hầu hết các bác sĩ trong thực hành gia đình hoặc nội khoa thậm chí không được đào tạo về những thách thức riêng khi điều trị cho người lớn tuổi. Chỉ 10% trường y yêu cầu luân phiên trong chăm sóc lão khoa, so với 96% yêu cầu luân phiên trong chăm sóc nhi khoa, theo một nghiên cứu năm 2024 của U.S. health care workforce. Quá nhiều bác sĩ không biết những cạm bẫy ở đâu khi làm việc với người lớn tuổi. Trên thực tế, một cuộc khảo sát trực tuyến năm 2022 với 1.700 bác sĩ và y tá ở New Hampshire cho thấy họ chẩn đoán sai UTI 50% thời gian.

Có những lý do y tế kỹ thuật cho việc chẩn đoán sai, too. Rất hiếm khi một người già yếu có thể đi tiểu vào cốc một cách vô trùng. Để thu thập mẫu nước tiểu không bị nhiễm bẩn, bạn phải làm sạch môi âm hộ và niệu đạo. Bạn phải đặt cốc mà không chạm vào bất kỳ da nào; bắt đầu và ngừng đi tiểu; và sau đó đặt một nắp vô trùng lên mẫu. Đó không phải là một việc dễ dàng đối với một y tá 30 tuổi, nhưng có thể là không thể đối với một người không tự chủ 80 tuổi có vấn đề về vận động đang mặc tã người lớn. Theo kinh nghiệm chuyên môn của riêng tôi, tôi có thể nói rằng hầu hết các mẫu nước tiểu này đều bị nhiễm bẩn và do đó cho kết quả không đáng tin cậy.

Một yếu tố phức tạp khác là nhiều người lớn tuổi có các tình trạng phức tạp và bị vi khuẩn xâm chiếm trong bàng quang của họ theo một cách bình thường đối với họ. Điều này được gọi là “bacteriuria không triệu chứng”. Và những người đặt ống thông tiểu có điều này 100% thời gian. Hầu hết những người bị bacteriuria không triệu chứng sẽ không phát triển UTI có triệu chứng, nhưng quá nhiều người vẫn được điều trị bằng thuốc kháng sinh, một trường hợp “chữa bệnh” thực sự còn tồi tệ hơn “tình trạng bệnh”.

Kết quả là quá nhiều mẫu nước tiểu bị nhiễm bẩn hoặc xét nghiệm dương tính vì những lý do khác ngoài UTI.

Hãy làm rõ: Không có nghi ngờ gì rằng UTI hợp pháp tồn tại và người lớn tuổi có nguy cơ mắc một biến chứng có khả năng gây tử vong của UTI gọi là nhiễm trùng huyết. Không ai muốn bỏ lỡ điều đó. Nhưng các chuyên gia y tế và người chăm sóc nên tránh vội vàng kết luận và cho rằng UTI là chẩn đoán mặc định. Lấy tiền sử bệnh tốt, chú ý đến các dấu hiệu sinh tồn, thực hiện khám bệnh, yêu cầu xét nghiệm máu thích hợp, xem xét các nguyên nhân có thể khác cho các triệu chứng và theo dõi chặt chẽ là những cách tốt để tránh bỏ sót các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng.

Xét nghiệm nước tiểu rất dễ thực hiện – nhưng điều đó không có nghĩa là đó luôn là điều đúng đắn nên làm.